先週末に当直をしました
不安だらけでしたがほとんど上の先生が教えてくれました
虫咬傷や肺炎、Crowned dense syndrome(←SNSで他にも引いてる人がいた。割といるみたい)などがきました
一回経験したことは覚えておきたい
自分は患者さんが来た時に「整形外科のこの疾患かな？」とかクイズ的な思考をしてしまっていましたが、先生はしっかりと心電図やCTなどパパっとオーダーされていて、重大な疾患を除外しに行くことの重要性を肌で感じました
当院では基本的に研修医は内科救急ばっかり見てるんですが、外科も見れるようになりたいな
先生に言えば教えてもらえるかしら
ローテではACSの初期対応や入院時のオーダーなどを教えてもらいました
胸痛ってこわいけどとりあえず絶対ここはしっかり覚えたい
今日は本とYouTubeで… 内科レジデントの鉄則のショック
❶血圧低下しなくてもショックかも【頻脈かつ出血ありの人】
普段との比較が大切。あと頻脈とか尿量低下が先行するのでそれも指標
❷まず静脈ライン確保で外液
心原性でなければ、ABCを確認しまず20G以上の静脈ラインを２本（以上）確保し外液フラッシュ投与
❸ 頚静脈・呼吸音・末梢冷感
で鑑別。とくに心原性をみきわめる。原因不明のショックではｄ/ｄ敗血症、副腎不全
❹ 輸液でダメならγ計算でノルアドレナリン
ノルアドでだめならバソプレシン、アドレナリン
勉強することいっぱい
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